肉毒桿菌除皺 ---- 毒藥變仙丹 ……… 陳美齡醫師

年紀增長 ， 可以長智慧 ， 不要長皺紋 ， 是每一個人的心聲 。 時間與歲月總是在每一個人臉上留下記號 ， 想要完全除皺是不可能的 ， 但要短時間內 ， 使臉部的動態皺紋消失 ， 可以使用掀起一波熱潮的微整形療法──肉毒桿菌注射 。

（圖 1-1-1 世界第一品牌 - 愛力根肉毒桿菌素）

Botox 的成分

Botox 的主要成分是高度純化的肉毒桿菌 A 型，是一種神經阻斷劑。在 1987 年，一位眼科醫師珍．卡露瑟斯（ Dr.Carruthers ）偶然在治療斜視時發現病患的魚尾紋也獲得改善 ，她把這個發現告訴皮膚科醫師丈夫 ，而開始了 Botox 在醫學美容領域上的廣泛運用，商品名為 Botox 之 botulinum toxin type A ，於 1989 年獲得 FDA 核准上市，並且在 1999 年正式登陸台灣市場 。

肉毒桿菌除皺作用原理 （圖 1-1-2- 步驟 1 ：先稀釋後，再抽取適當劑量） 肉毒桿菌注入肌肉後 ， 就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合 ， 並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質 Acetylcholine （ 乙烯膽鹼），使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息，達到肌肉去神經化作用 ，使神經運動傳導至肌肉 ，但肌肉卻不做過度的收縮 。一旦 動態性皺紋消失 ， 治療後的臉部肌肉可保持平滑 ， 不會形成表情 ， 而未施打肉毒桿菌的肌肉部位 ， 仍可正常收縮，並不會影響正常的臉部表情 ，其作用約可持續 4 ∼ 6 個月。 肉毒桿菌的注射方式及過程 肉毒桿菌注射除皺 ， 是一種簡單且安全的步驟 ， 最重要的是必須經由專業醫師的診斷 ， 確定是否適合使用 ， 並決定注射部位及注射劑量 。 過程是以極細的針頭治療，因此感覺像被蚊蟲叮咬般 ， 於肉毒桿菌治療後 ， 可以立即正常活動 ， 完全不會影響工作的安排 。整個療程大概需 10 ∼ 1 5 分鐘。 ( 圖 1-1-3 ? 驟 2 ：由醫師仔細評估您需要施打的部位，再由護理人員徹底消毒。 ) 　 （圖 1-1-4 ? 驟 3 ：注射肉毒桿菌之後，擾人皺紋可以撫平。） 肉毒桿菌的適應症與副作用 （圖 1-1-5 步驟 4 ：注射後立即冰敷，可以馬上上妝） Botox 的適應症包括斜視（限眼科醫師使用）、眼睛痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、表情抽搐、痙攣性肌肉肌肉疾患……等，經過這幾年來的研究，肉毒桿菌素在醫學美容上獲得更大的突破，廣泛的應用於下面各種問題： 1. 除去皺紋：上半臉的皺紋，包括魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等，用注射肉毒桿菌素治療，效果最為明顯。當然下半臉的皺紋，如頸部的皺紋，也可以透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。 2. 改變眉型：有些人眉尾下垂，看起來沒有精神，可以用注射肉毒桿菌素的治療，調整眉型，在眉尾的下方注射，便可以使眉尾上揚。 3. 瘦臉：有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達，臉形方方正正，線條太過死板，在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉萎縮，逐漸可使國字臉變成瓜子臉，臉部線條會變得柔和。 4. 瘦腿：有蘿蔔腿困擾的人，在較發達的小腿注射肉毒桿菌素，可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛，使小腿顯得修長。 5. 止汗：不論是手腳汗，腋下多汗，或身體多汗症，注射肉毒桿菌素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌，作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌，控制排汗的神經末梢，抑制產生排汗的化學物質釋放，可以明顯減少汗臭及多汗的程度。 6. 顏面抽搐：有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象，或是眼睛的習慣性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素，便可以讓這種現象消失。 以上是肉毒桿菌素在醫學美容方面最常應用的適應症，其實許多所提到的適應症早有其他的治療方法，尤其是外科手術的方法。而肉毒桿菌素最重要的一點，就是將繁瑣的手術，變成簡單的注射，因此，不但不會在病人身上留下疤痕，更大大地減低了副作用的發生率。 當然，和所有的藥物與治療一樣，在接受肉毒桿菌素注射時，還是有幾點是接受治療的患者必須注意的： 1. 暫時性瘀青：瘀青是最為常見的副作用，此為正常現象， 3 ∼ 5 天即會消失。 2. 眼瞼下垂與表情僵硬不對稱：例如：施打眼周圍肌肉不當、肉毒桿菌滲透提眼瞼肌，造成眼瞼下垂，或者是施打的劑量及部位不當，造成表情僵硬不對稱。 3. 注射部位的肌肉無力：任何副作用的危險性都要視注射肌肉而定。在治療之前，醫生會根據你的情況，與你進行討論。肉毒桿菌注射作用，完全是可逆的，因此所產生的副作用大多是暫時性的，通常只會持續數週，若有任何不適反應，須立即回診。 肉毒桿菌素注射的效果是慢慢出現的，一般而言，藉由肌肉放鬆達到治療的目的，如皺紋的消失等，約 3 天到 1 個星期時開始出現，一到二個禮拜達到最好的效果。 如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的，如瘦臉或瘦腿等，需要更久的時間，約 2 週到 1 個月左右開始出現治療效果。 （圖 1-1-6 注射前） （圖 1-1-7 左側注射 3 天後與右側對照） （圖 1-1-8 兩側注射 3 天後） 肉毒桿菌 Q&A Q ： 選擇肉毒桿菌治療時該注意什麼？ A ： 1. 懷孕或泌乳婦女禁止使用。 2. 重症肌無力者禁止使用。 3. 注射前禁止使用 Aspirin 以避免注射部位發生淤血。 4. 注射後 4 小時內請勿平躺及趴睡。 5. 注射後 4 小時內避免臉部按摩。 6. 對肉毒桿菌素製品過敏的人，應避免注射。 7. 注射 3 天後會見初步效果，一週後會更顯著。 8. 除皺效果約持續 3 ∼ 6 個月。 9. 合併使用磁波／脈衝光治療或磁波雷射除皺術，可改善靜態性皺紋，以達到皮膚光滑緊實之效果。 Q ：肉毒桿菌效果是顯著的嗎？可以保持永久嗎？ A ：肉毒桿菌素的注射效果並非百分之百，但確實是顯著的。針對小肌肉引起的表情肌紋，約 3∼7 天即可生效。不過確實是有時效限制的。 由於 Botox 所引起的肌肉去神經化作用，會因肌肉的再神經化而逆轉肌肉無法正常的收縮，使得神經的指令又慢慢的可以傳到肌肉，使肌肉恢復原本的收縮功能，因此通常在三到六個月之後，肉毒桿菌素注射的治療效果會慢慢消失。部位、年紀、劑量，也會影響持續時間。 注射咀嚼肌瘦臉及瘦小腿，效果約可持續一年，這時，如果要獲得原先的療效，便必須接受再一次的注射。 Q ：肉毒桿菌是毒素，聽起來很可怕，注射在人體內會致命嗎？ A ：注射到人體肉毒桿菌素是屬於微量而且稀釋後的藥品，所以是很安全的，局部注射在肌肉內，不會被人體其他部位吸收，所以是很安全的治療。 根據台灣愛力根公司指出，正常的臉部除皺僅須施打 0.25 至 0.5 瓶的 Botox ，要打到 30 瓶才可能有中毒的現象。 又根據美國整形美容外科醫學會的統計， 2004年 有超過一百萬的美國人利用 Botox去 除皺眉紋。由於注射後可以立即回去工作而不被察覺，治療時間短，且不用復原期，故已躍升美國排行第一的美容治療。 Q ：注射肉毒桿菌素的費用大約多少？ A ：上半臉的皺紋，每個部位大約 8,000 ∼ 10,000 元左右，但依注射之劑量及部位，價格會有不同。 （ BOX ） 皺紋小檔案 第一期 皮膚老化時 ， 表皮層與真皮層會變薄 ， 25歲以 後， 皮膚含水量會降低 ， 因此皮膚會慢慢失去彈性 ， 最先出現的就是 ( 皮膚細紋 ) ， 較不明顯 。 第二期 皮膚變薄後加上表情肌肉的過度收縮 ， 造成臉部出現動態表情時 ， 會有明顯紋路 ， 例如抬頭時 ， 抬頭紋會很明顯 ， 皺眉頭時出現皺眉紋 ， 大笑時有魚尾紋……等 ， 這一些因為表情變化所產生的皺紋 ， 稱之為動態皺紋 。 第三期 臉上動態紋不斷重複累積，造成固定性皺紋，再加上皮膚老化鬆弛，真皮層之膠原纖維與彈性纖維變少，而形成深度的靜態皺紋。  預防皺紋 1. 避免紫外線的傷害。 2. 作息時間正常。 3. 正確的清潔保養。 4. 避免乾燥，遠離菸、酒。 5. 避免習慣性或誇張的表情  皺紋 表現 治療 第一期 皮膚細紋 防曬、 A 酸、果酸、左旋 C 、磁波光、脈衝光等 第二期 動態皺紋 （有做表情時才有皺紋） 肉毒桿菌素 第三期 靜態皺紋 （不做表情時就有皺紋） 磁波光、磁波雷射除皺術及玻尿酸

除皺免拉皮 ---- 玻尿酸注射微整形 ……..
陳美齡醫師 ( 蘇玉萍經理整理 )

什麼是玻尿酸？
玻尿酸注射填充材質，是一種新發展出來的合成組織填充物，於 1996 年上市，並於 2003 年 12 月通過美國 FDA 核定。應用生物技術從細菌發酵中萃取出來的高純度玻尿酸，組織相容性高、穩定性高，不會產生過敏，故上市後即漸漸取代膠原蛋白及自體脂肪填充市場。

玻尿酸注射填充主要針對靜態紋，例如法令紋、嘴角紋，並可用於隆鼻、墊下巴、補坑洞、豐唇、填淚溝 … 等。與肉毒桿菌合併使用可有效改善皺紋，瞬間回復年輕不再是遙不可及的夢想。

玻尿酸的成份
玻尿酸（ Hyaluronic acids ）最初的發現，是由美國哥倫比亞大學眼科教授，首先由牛眼玻璃體中分離出來的。又稱為透明質酸或醣醛酸，為天然的多醣體，大量存在人體結締組織及真皮層中。是一種透明的膠狀結晶物，具有強力的吸水性，可保持肌膚彈性，還能幫助肌膚從體內及皮膚表層注入大量水份，對組織具有保濕潤滑的作用。

一般來說，健康的肌膚表層應該要有 12-15 ％ 的水份，當含水量低於 10 ％ 時，肌膚就會乾燥脫屑，造成肌膚鬆弛老化，適當的補充玻尿酸，可讓肌膚吸收更大量的水份、增強皮膚的保水能力。雖然玻尿酸原本就存在於人體的肌膚中，但從 25 歲開始，人體的玻尿酸就會逐漸流失， 30 歲時僅剩年輕肌膚的 65 ％ ， 60 歲時僅剩年輕肌膚的 25 ％ ，隨著年齡的增加而流失，長久下來，皮膚會逐漸失去彈力、光澤、老化、皺紋及鬆弛就會隨之產生。

玻尿酸如何讓你變美？

大家可能好奇問的是，用針打入，是不是跟小針美容一樣？會不會產生什麼後遺症呢？其實，玻尿酸注射跟俗稱的小針美容可是大不相同的。小針美容是注入矽膠，矽膠不會被肌膚吸收，若使用了過多的劑量，不當的注射技術和用了摻有雜質的材質，則會造成肉芽腫和持續性發炎，反而會造成組織變形。

而玻尿酸沒有這項缺點，注射用的玻尿酸劑型穩定、自然安全、具生物降解性、注入凹陷處後，能自動結合更多水分子，並能維持其容積直到玻尿酸完全降解為止。注射用玻尿酸非動物性來源，乃實驗室合成，故不須做肌膚敏感測試。它無色透明、且硬度較佳，在填補凹陷處容易達到平順的效果，注入後會與體內原有的、自然存在的玻尿酸融合，慢慢會被身體自然代謝吸收，使用起來安全性極高。

玻尿酸不會引起狂牛症？
隨著膠原蛋白狂牛症陰影，玻尿酸注射在美容市場掀起另一陣熱潮，玻尿酸比膠原蛋白好的原因，除了不會產生過敏及感染這兩個因素之外，玻尿酸在人體被吸收的時間較膠原蛋白長、施打價位也比膠原蛋白便宜約 20％左右。跟肉毒桿菌比起來，玻尿酸注射後能改善靜態皺紋，可彌補肉毒桿菌素僅能改善動態紋之不足。

衛生署已核可玻尿酸治療
目前衛生署已經核可玻尿酸有除皺和皮膚填充的適應症，擁有優異的保濕功能、再加上抗老除皺的神奇功效，使玻尿酸進而躍升為美容醫學界的當紅炸子雞，成了美容界最炙手可熱的明星治療項目。

玻尿酸在化妝品成份運用上，玻尿酸在眾多的保濕成分中，可說是最具效果的。其作用包含保濕、改善皺紋的多重功效。玻尿酸的鎖水能力可達本身的數百倍，每 １ 公克的玻尿酸可以吸收 500C.C. 的水分，與膠原蛋白只能攜帶 30 倍的水分相比，玻尿酸可攜帶 500 倍的水分，是膠原蛋白的 16 倍。使用含玻尿酸成分保養品能使整個皮膚富含水分。

玻尿酸應用於注射除皺整型上，以完全「填充式」的原理，注射於真皮組織中，能修飾深淺不同的凹陷皺紋及填充欲豐滿之臉頰、嘴唇、下巴與隆鼻等多種功能。

玻尿酸注射除皺最佳效果：
•  除皺紋（抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、笑紋、法令紋）
•  填平凹洞、青春痘疤
•  填補凹陷處容易達到平順的效果
•  下顎的臉部美化效果、眉骨提拉
•  修飾臉頰、墊下巴、豐唇、耳垂加大
•  增加鼻子高度、增加鼻頭

玻尿酸除皺的 優點
•  維持至少 6 個月甚至 1 年以上
•  不會產生僵硬表情
•  填補凹陷處容易達到平順的效果
•  療程快速又安全，不會留下疤痕
•  安全性極高，不會有過敏反應

玻尿酸除皺使用注入劑一覽表

玻尿酸有什麼禁忌症？
•  哺乳中的婦女不可注射
•  對藥劑成份過敏
•  正在服用肌肉鬆弛症藥劑者

玻尿酸注射的注意事項

•  注射治療後，會有腫脹、發紅、疼痛、皮下瘀血及注射部位有柔軟鬆的觸感，這些症狀通常於注射後 1-2 週會自動減輕。
•  注射後數小時會有頭痛現象。
•  施術當天不要化妝、喝酒、使用三溫暖。
•  施術後 3-4 日追蹤， 1 週內視情況追加注射。
•  可配合脈衝光、肉毒桿菌素注射及磨皮做複合式的治療。

玻尿酸、肉毒桿菌、 傳統整形手術比較表

輕鬆擁有亮麗肌膚 ---- 磁波美顏光 ……陳美齡醫師 「自古英雄與美人，不許人間見白頭」。 無奈，歲月催人老，任何人都無法抗拒年輕所帶來的老化現象。每個愛美女性最大的夢想都是希望當個水做的女人，擁有手如柔荑、膚如凝脂的外貌，很多女人雖然每天保養，可是為什麼還是阻擋不了細紋與斑點呢？到底要如何保養才能擁有如絲般光滑、如脂嫩白的膚色呢？ （ BOX ） 皮膚老化及斑點小檔案 1.斑點： 肌膚隨著年齡增長、陽光中的紫外線及各種文明產物的刺激，如氣候條件、輻射等，會導致自由基產生，而出現過量的黑色素顆粒，形成斑點，使膚色變得不均勻、暗沉，再加上自然老化的過程，導致表皮變薄，真皮層中的膠原纖維、玻尿酸等膠狀物質也大幅減少，於是造成皮膚萎縮、皺紋等老化現象的出現。 2.老化： 人類皮膚的老化大致可分兩類來談：第一種是所謂內因性的老化，和遺傳基因、人種、皮膚特性及體內荷爾蒙的變化有關係。第二種是外因性老化，主要是生活型態及環境所引起，像作息不正常、飲食習慣不良、陽光的照射都是主要的成因。 內因性老化多半是隨著年齡增長，荷爾蒙分泌發生變化，影響人體組織內新陳代謝活動，使得皮下纖維細胞數目減少，因而膠原蛋白製造量也減少，造成皮膚上表皮層變薄、變脆弱、喪失彈性。 此外，真皮層的彈性纖維也會隨著年齡增大逐漸地退化，皮下脂肪層的脂肪也變少，造成皮膚鬆弛。另外，日曬、寒風、抽煙、污染、壓力、營養失衡、缺乏運動 …… 等外在因素，也會加速老化的過程，再加上地心引力影響和臉部表情肌肉收縮，形成越來越明顯的下垂，導致法令紋、魚尾紋、臉頰、下巴以及頸部的皺紋產生，年輕緊緻的完美輪廓不復存在。 （ box結束） 皮膚是人體的最大器官，美不美一目瞭然。其實肌膚保養本就是長期力行的功課，早在以前，如果平日當慣了懶女人而疏於保養，那想在特別的日子當個美麗的女人，可就真的是要搶救肌膚大作戰囉！所幸，在高科技醫療保養的協助之下，讓妳在短時間內真的有機會年輕個 5∼10歲，擁有潔淨、光采的肌膚，它就是「磁波光美顏術」（Electro-Optical Synergy）。 磁波光美顏術原理 （圖 1-3-1做磁波光前需均勻塗抹凝膠，做為傳導物質） 六星級的保養術 ----磁波光回春 磁波光是種結合「傳導式電磁波」與「脈衝光」兩大功能的新一代美療機種，不同於雷射及其它光療法，其主要機轉，乃是運用多波長的脈衝光與傳導式電磁波，由病變組織吸收，將光能及電磁能轉為熱能，刺激膠原母細胞的活化，皮膚再行重組，使其新生膠原蛋白，重建皮膚紋理，同時改善粗大毛孔，由內至外緊縮肌膚，改善膚色不均，回復年輕肌膚。 （圖 1-3-2塗佈凝膠後進行治療） 【傳導式電磁波】 電波可傳達至皮膚的真皮層組織，藉由具有加熱深層組織的功用，當組織被加熱後，可刺激膠原蛋白緊縮與增生，來產生除皺及緊縮的效果。 【脈衝光】 利用多波長，依據皮膚問題調整能量，使其在瞬間放光的非侵入性光療法，因皮膚表面會將光能轉換為熱能，來增進膠原蛋白再生及細胞活化。利用 580∼980nm波長脈衝光佐以同步極高頻（大於1Giga Hz）之電磁波能量，刺激細胞活化、改善鬆弛、毛孔粗大、膚色不均、色素斑、痘疤及微血管擴張。 （圖 1-3-3醫師與患者均需戴上護目鏡） 因為磁波光儀器能夠將光能降到最低的安全劑量，藉由調高電磁波來補足調降脈衝光的能量，所以較不會造成色素沈澱、熱傷害等副作用。 （圖 1-3-4術後敷面膜，鎮靜肌膚） 磁波光作用 磁波光除了具有回春作用之外，其除毛、除斑、拉皮之療效，皆經美國食品藥物管理局（ FDA）核准及衛生署認證，屬於醫療級的保養儀器。 一、膚如凝脂的錦囊妙計∼磁波光回春作用 (1)可刺激膠原母細胞的活化，使其新生膠原蛋白，緊實肌膚，減少細紋的產生。 (2)緊緻毛孔呈現粉嫩，有如絲綢般光滑的肌膚。 (3)告別膚色暗淡、膚色不均。 (4)去除淺層斑點、同時改善部份真皮層斑點。臉上表淺色素斑──曬斑、雀斑、老人斑之改善非常明顯。 (5)向熊貓眼（黑眼圈）說拜拜。 (6)改善臉上表淺微血管病變、微血管擴張、血管性皮膚異色。 二、除去毛手毛腳∼夏日必備的磁波光除毛術 毛髮的生長週期 炙熱的夏天，想穿比基尼到海水浴場戲水，但又怕毛手毛腳或比基尼毛髮太過濃密，刮不勝刮，藏也藏不住，因而退卻嗎？所幸醫學進步，只要利用磁波光 ELOS除毛，就能輕鬆除去擾人的毛髮囉！ 將毛囊峽部、真皮乳突、毛囊根部的母細胞同時去除。毛囊基質的毛髮母細胞是主要生長結構，成長期時它可以快速分裂，造成生長。所以在操作上必須一同去除才有效果，若不成功也只是外觀的暫時去除，但過一段時間後會再生長。而磁波光術，就是利用毛囊中的黑色素會吸收雷射光，但卻不傷害表皮的光波，這種「選擇性光熱療法」的特性，被毛囊的黑色素細胞吸收，進而破壞毛囊。 毛髮的生長週期小檔案 1.生長期：毛囊內含大量的黑色素，對雷射光有很好的吸收效果。 2.退化期：毛囊及毛根會逐漸退化到消失，繼而停止。 3.休止期：毛根會完全消失萎縮，毛囊即停止活動。 4.黑色素含量愈多的毛髮，顏色愈黑。 三、告別熊貓眼∼磁波光去除黑眼圈 即使唇紅齒白，但眼睛周圍總是眼皮鬆弛黑一圈，就像白色的畫布上不小心染了一塊黑色，怎麼畫仍舊是有缺點。如果有過敏性體質，或血液循環不好，因為眼眶周圍的皮膚最薄，周圍也佈滿了血管，皮膚顏色就會略呈深暗色、無光澤，形成了黑眼圈。磁波光的能量能被血色素吸收，可使增生的小血管收縮，改善血液淤積的現象，使黑眼圈消失。 治療過程 治療時間約 20分鐘，治療中及治療後可能會有十幾分鐘短暫的紅腫、溫熱感，之後一切作息正常，只要加強保濕、防曬即可，一、二週之後即可看到膚質的改善。 治療前注意事項 1.除毛者，治療前建議不要使用脫毛劑等產品。 2.治療前一個月內勿過度日曬或進行日光浴。 3.治療前一星期內勿施行雷射、磨皮、果酸換膚等。 4.臉部回春者，治療前若有施行雷射近視開刀，先行告知醫師，約2-3星期後再行治療。 治療後反應及注意事項 1.皮膚會有些許微紅、微灼熱感，此屬正常現象，數分鐘至數小時可漸漸褪去。 2.部份客人會有輕微結痂，可使黑色素褪去、皮膚緊縮，有快速美白的效果，黑色點狀的細微顆粒，則是磁波光熱凝結作用對黑色素產生的輕微結痂，會在3-7天左右逐漸脫落，達到淡斑美白的效果，請勿自行剝除。 3.施行治療後，皮膚短暫接受大量熱能，會感到乾燥，請加強保濕。 4.加強防曬，仍可外出活動。 5.施行治療1週內，勿使用果酸、A酸等刺激物，可選用醫療級保養品。 6.每3∼4週需做1次，建議需做4∼6次為一個療程。 禁忌症 1.心臟疾病患者 2.心臟節律配帶者 3.懷孕者 磁波光與一般雷射的不同，特色在： 1.較無痛感，可無需塗抹麻醉藥膏。 2.採漸進式改善膚質。 3.非破壞性，採用色素凝結原理。 4.幾無返黑現象出現。 5.微結痂現象，無滲出液。 6.可正常洗臉、上妝。 磁波光無返黑現象 雖然磁波光設備昂貴，但其實收費並不比傳統雷射貴，對於色素是因熱凝結原理而不像雷射的破壞性，所以點狀微結痂是無滲出液的。 非侵襲性低能量的磁波光療法，治療後不像一般雷射不能碰水、上妝，它的術後照顧跟一般正常生活作息一樣，可化妝、洗臉，且無返黑現象。對於有皮膚皺紋、斑、老化現象者，是一項非常好的新選擇。 ( 整理／郭雅惠護理師 )

皮膚緊緻的磁波雷射 ----POLARIS…… 陳美齡醫師 ( 郭雅惠護理師整理 ) 磁波在醫學上應用已經超過百年，以往臨床上的運用，僅於止血及切割組織。經由不斷研發及改良，目前磁波已經運用在醫學美容上。磁波除皺術結合磁波及雷射的優點，能夠安全、有效達到除皺、回春的效果。 （圖 1-4-1進行磁波脈衝光） 和你的年齡捉迷藏 我們的皮膚就像一面鏡子，它隨時都會反應出我們的生理、精神狀態，以及年齡。所以跟著歲月競走，人類永遠是輸家，沒有人不會老、也沒有人不怕老，臉部是人體老化最明顯的部位，麗質天生也擋不住歲月的摧殘，擁有水嫩嫩、光滑、細緻、無瑕的的膚質，是每一個人的心願。 但隨著年齡逐漸增長，加上外界各種危險因子 ( 空氣污染、紫外線等 ) 對肌膚的影響，因此要擁有青春、美麗的肌膚，可利用磁波光美顏術，做一個午間美容。 （ BOX ） 美麗的變遷 肌膚老化是無時無刻不在持續進行的，絕不是突然發生的！ 皮膚的老化有內因性的老化和基因有關，個別差異不小，人種、皮膚特性及體內荷爾蒙的變化都有關係。 另一種則是： *外因性的老化：主要是生活型態及環境所起，像陽光的照射，就是最主要的原因。 *真皮層的膠原蛋白製造減少：造成表皮細紋、真皮層變薄、鬆弛。 *細胞修護能力變差：老化斑點、色素脫失、膚色不均。 *皮下組織減少：皮膚不再飽滿具有彈性，皺紋出現。 你的肌膚拉響警報了嗎？ 皮膚鬆弛後，由於地心引力和臉部表情肌肉收縮形成越來越明顯的下垂，導致法令紋、魚尾紋、臉頰、下巴以及頸部的皺紋形成。其實這些是可以靠些除皺機來讓這些擾人的皺紋消失不見的，讓它回到原來年輕時後的位置。 美麗的肌膚應具有： 富彈性：維持真皮層中彈性纖維及膠原蛋白的含量，避免長時間直接曝曬於陽光下。 光滑：不使老化角質堆積於皮膚表層，維持皮膚細胞新陳代謝正常。 潤澤：當皮膚中的油脂及水份分泌正常，肌膚即可獲得均衡的滋潤，而產生自然的光澤。  撫平皺紋，徹底改善肌膚鬆弛 其實美麗爾診所早已引進 ELOS光磁聚合美容科技系列，進行磁波雷射除皺術，它可讓你輕鬆撫平皺紋，徹底改善肌膚鬆弛、下垂的問題，趕走歲月留在您身上的痕跡。 磁波雷射除皺術 ( POLARIS)： 是 屬非侵入性的治療，可刺激真皮層的膠原蛋白活性增加，使鬆弛的肌膚達到緊緻的技術。主要機轉是以治療的探頭隔著冷凝膠接觸皮膚，持續將真皮組織加熱，讓皮膚組織收縮，產生緊繃肌膚的效果。 磁波雷射原理：磁波除皺術是結合電磁波與雷射兩種能量，使之相輔相成。首先利用 900nm 波長的雷射光鎖定皮膚下約 1.5-2.5mm 的真皮層部位，對該區做選擇性的加熱，以避免表皮受到傷害，並使得真皮層局部溫度上升。 再利用磁波對真皮層膠原蛋白做進一步加熱，刺激膠原蛋白凝固、新生，並使新生之膠原蛋白填補真皮膠原蛋白之間的縫隙，因此能夠達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實，皺紋當然就會自動消失。在經過 3-4 次的完整磁波除皺術治療後，不僅皮膚變得緊實有光澤，肌膚彷彿年輕了 5-10 歲，此外儀器本身兼具監控溫度功能，在安全無慮下，享受百分之百的抗皺效果。 結合電磁波與雷射 ( POLARIS)的優點： •  雷射能量 •  選擇性的被目標物所吸收 ( 如血紅素及黑色素 ) •  依波長不同，穿透組織深度不同 •  使用於醫學治療已經 20 年以上 •  電磁波能量 •  選擇性係依據組織的阻抗特性。 •  皮膚阻抗與溫度成反比 ( 每上升 1OC ，阻抗下降 2%) •  熱效應依電流分布而定 •  對皮膚及毛髮顏色不敏銳 磁波雷射適應症： （圖 1-4-3磁波脈衝光-除皺） •  皮膚老化、失去彈性。 •  膚色不均、毛孔粗大。 •  痘疤。 •  改善肥胖紋、妊娠紋、頸紋。 •  改善腿部血管問題：如靜脈曲張。 磁波除皺雷射治療前注意事項： ◎ 與醫師、專業人員進行門診溝通。 •  不建議治療者：心臟疾病患者、心臟節律配戴者、以及懷孕者。 •  注射美容（玻尿酸、其他填充物）區域， 1-2 星期內不宜接受磁波除皺雷射。 •  預治療區域有感染或其他症狀者，由醫師門診決定。 ◎ 治療前一週，勿使用任何去角質產品或果酸換膚。 磁波除皺雷射治療後注意事項： •  治療後不會有傷口，輕微泛紅、微結痂、微腫屬正常反應。 •  治療後可使用醫療級保養品，並加強保濕及防曬、可立即上妝。 ◎ 治療後一週內，勿使用任何去角質產品、果酸換膚以及 A 酸藥膏。 •  治療後一週內返診追蹤。 磁波雷射除皺術的 Q&A Q1 ：治療時我要花多久時間呢？ A1 ：治療的部位要先塗抹麻醉藥膏，約 40-60 分鐘後開始進行，治療時間約 20-30 分鐘左右。 Q2 ：磁波除皺的治療感覺是怎樣的？ A2 ：治療前都先以麻醉藥膏塗抹，所以治療時已經大大減低不適感。感覺就像被橡皮筋彈到一樣，這是因為您的深層肌膚被受到刺激導致膠原蛋白被緊緻的緣故。 Q3 ：若我持續做一個療程，那能維持多久的效果？ A3 ：一般一個療程大約 3-4 次左右，經過這樣連續的治療，使肌膚達到緊實的效果至少能夠維持 12 個月以上。因為它可刺激真皮層的膠原蛋白活性增加，使鬆弛的肌膚達到緊緻的技術。 Q4 ：做完磁波除皺術後多久才能看到效果呀？ A4 ：一般人做過一次治療，約 1-2 個月後就能感受到效果的呈現。 Q5 ：做這種磁波雷射除皺我還能曬太陽嗎？ A5 ：可以的，但請在出門前 30-40 分鐘就先行塗抹，徹底防曬是預防斑點形成的不二法門，無論使用哪種方法，術後防曬是最重要的一環。 Q6 ：接受除皺術治療時，會產生什麼副作用嗎？ A6 ：任何一種光療法或雷射都有可能會產生副作用，例如形成色素沉澱、水泡、結痂等。所以選擇專業醫師進行治療是非常重要的，才能使傷害降至最低，不過這些也都是暫時性的，只要遵照醫師指示，於數天至數週後都可漸漸恢復的。  各式除皺拉皮術比較表 品名 Polaria 磁波除皺術 Therma Cool 電波拉皮術 內視鏡額頭拉皮 endoforeheadplasty 全臉傳統拉皮 傷口 無 無 / 但操作不易，容易造成皮膚燙傷。 傷口約 1-2 公分，但是如果皮膚過度鬆弛，則無法解決。 整個頭皮切開，甚至延伸至耳朵前方及後方。 恢復期 無 無 需恢復期 1-2 週，但是得故定額頭皮膚以減少滑動。 至少需恢復 3 週左右。 費用 每次療程約需花費 4 萬元 每次療程約需 15 萬 -17 萬元 額頭拉皮收費 10 萬元以上 全臉至少 22 萬元 持久度 2-3 年，之後每半年可做一次例行保養，可持續維持除皺效果。 1-2 年 5-10 年 5-10 年 治療時間 約 20-30 分鐘 40-60 分鐘 約需 2 小時開刀時間 約需 4 小時開刀時間 操作技術 操作簡單 需依照臉部位置及角度，設定不同的區域治療參數 困難，需要具經驗的醫師操刀 困難，需要具經驗的醫師操刀 住院 不需 不需 不需要或 1 天 1-2 天 麻醉 微痛，不需麻醉或僅需表面麻醉劑即可 非常疼痛，需要表面麻醉劑，甚至是局部注射麻醉劑 靜脈麻醉或全身麻醉 需全身麻醉 副作用 美國 FDA 證實至今年 3 月為止，沒有任何副作用報告 美國 FDA 證實至今年 3 月為止，仍有副作用，包括燙傷、結痂、起水泡、表皮塌陷等 極少，但中顏面拉皮效果不佳 可能傷及顏面神經或出血、臉部表情平板僵硬、法令紋很難改善 作用原理 固定且作用於真皮層膠原蛋白，刺激膠原蛋白新生、重新排列而使皮膚緊緻，達到除皺的效果 作用於膠原蛋白，刺激膠原蛋白 [ 新生達到減少皺紋的效果。但因治療深度不易控制，容易作用至皮下脂肪組織，而造成皮膚塌陷 使用內視鏡把下垂的部位往上拉，固定在理想適當的位置 將整個頭皮切開至切到耳朵後方，將表皮拉緊，除去多餘的皮膚及脂肪，將皮膚固定於理想位置 ( 整理／郭雅惠 )

靈活的皮下微整形 ---- 間皮療法 …… 劉淳熙醫師

什麼是間皮療法
        就是把藥品直接注射到間皮（真皮及皮下組織），希望它在局部的部位可以發揮更大的療效，所以包括溶脂作用的卵磷脂、美白作用的維他命 C或者是一些營養素、酵素都可包含在間皮療法的藥劑中。

        其實間皮療法最早約 1952年由法國的畢特醫師所提倡的，但並未引起多大的注意，但隨著近年來肉毒桿菌及玻尿酸引發注射美容的風潮，間皮注射療法也在歐美也越來越令人囑目而且引起ㄧ陣大流行，近期來由美國間皮療法學會所主辦的多場研習會，參與的醫師人數眾多及踴躍，同時在美國電視煤體、報章雜誌也引起廣泛的報導和討論，可以想像每一個人都是尋求在不用動刀的情況下，希望可以達到令人滿意的美容療效又不需要恢復期！

間皮療法可以治療什麼 ：
        其實間皮療法最廣泛的用途就是用在 溶脂 上，舉凡是因多餘脂肪所造成的眼袋、臉頰下垂、雙下巴。或是橘皮組織造成肚子或大腿的凹凸不平，都可因注射 溶脂針 而得到改善。此外如果想讓頭頂茂密一些，也有 生髮 針可以注射而使頭髮較為茂盛。若因歲月及地心引力造成皮膚鬆弛和皺紋，就可注射 美顏 針。像肉毒桿菌注射在肌肉改善動態紋的神奇功效，相信很多人都已經見證過了，但換個注射方式注射在真皮層也發現有皮膚緊緻及毛孔縮小療效，甚至有輕微 拉皮 的效果。此外，目前間皮療法日趨成熟，已發展出各色各樣的注射器和注射法，以期望在最溫和不痛的方式下，達到最大的療效。

間皮療法需要怎麼樣的療程
        當然任何注射療法都不是一次就可以永遠解決的，它需要一個療程，一般約每隔一至二週注射一次，注射三次左右就可看出效果，但完整的療效需六至八次注射才可達到，之後也需要每年定期注射一至二次以維持它的效果。美國 Bissoon醫師在對一千個人注射溶脂針後，發現百分之九十五的人得到改善，而百分之八十五的人對效果感到滿意。當然，目前間皮療法仍然在醫學界引起很大的爭議，我們也希望在各界的努力下，可以證實間皮療法是個有效、安全的劃時代美容法！

煥然嬌顏 ---- 果酸換膚 ….. 黃良櫻美容師

何謂果酸？
果酸是由水果中萃取出來的一種酸，為天然無毒的製品，包括甘醇酸、酒石酸、蘋果酸等，其中又以甘蔗萃取出來的甘醇酸效果最佳，因為它的分子量最小 ,滲透率最佳, 最常被用於果酸換膚術 ，由於它對老化、粗糙、日光傷害的皮膚及青春痘、黑斑、老人角化斑，都有不錯的療效而備受重視 。

（圖 1-6-1果酸換膚術）

何謂果酸換膚？
果酸換膚 ,在低濃度時,可減低角質細胞的鍵結,增加上皮細胞的代謝,而在高濃度時,造成表皮層的溶解,並可以促進真皮層膠原纖維及氨基葡萄醣的增生,前者為保養製品,後者比較危險所以要給專業人員操作。最高濃度為70%,最低濃度為2-3%。一般市面上買的果酸產品濃度在5-10%,pH值在2.5-4.8之間。而換膚是使用高濃度(20%至70%)的果酸。第一次所使用的濃度以20%以主,換膚的效果決定在果酸塗上的層數、膚質的濃度和作用時間,換膚幾次後,再漸漸提高濃度,達到換膚的目的。

果酸對於表皮的作用機轉？
低濃度果酸即可減少角質細胞之聚合力，而促使老廢角質層脫落，增進表皮之新陳代謝速度，促進肌膚更新，防止毛孔阻塞，暢通毛囊管。果酸也可促使表皮層之細胞結構正常排列。

果酸對於真皮的作用機轉？
刺激膠原蛋白、彈性纖維、酸性黏液多醣、玻尿酸、之增生及重新排列，促進皮膚緊實、增加彈性，淡化細紋、皺紋。

果酸可以改善的問題？
˙改善粉刺 .青春痘及青春痘所造成的凹疤、收縮毛孔。
˙淡化黑色素沉澱、具還原美白功效。
˙改善膚質 ,平衡油脂質分泌、抑制暗瘡。
˙改善角質化皮膚 ,幫助其他保養品吸收。
˙增加皮膚之保水能力 ,改善乾燥肌膚。
˙皮膚厚實有彈性 ,改善細紋及皺紋。
˙增加皮膚的光澤、嬌嫩、細緻。

果酸換膚如何進行
經醫師評估後，將適合濃度之果酸均勻塗於臉上，此時皮膚可能有輕微的刺痛。

治療初期可能有少許乾燥、脫皮、微紅及搔癢。約一星期後即可見療效，若有需要可於 1 至 2 個月的重複療程。

果酸換膚Q ＆ A ？

常做果酸換膚，會使皮膚變得愈來愈薄 ?
其實 果酸是有去角質的作用，所以角質層的確會變得比較薄。但是，果酸會誘導表皮細胞正常分化，並促進真皮膠原蛋白合成，因此會使表皮及真皮層更加厚實所以，果酸換膚並不會使皮膚愈來愈薄，反而會促進皮膚新生，皮膚更加緊實。

每個膚質都適合做果酸嗎？
果酸換膚是一種相當安全的皮膚保養方式，但可能引起過敏。因此，只要你的皮膚對果酸不會過敏，原則上都可以做果酸換膚。包括青春痘、色素沈澱、較淺色的黑斑、光傷害造成的表皮層角質增生及青春痘疤 ....等。甚至你沒有任何皮膚問題，只是想保養肌膚，使皮膚光滑細緻、預防老化，果酸換膚都是一個很好的選擇。

使用高濃度果酸或含果酸的保養品不可曬太陽嗎 ?
使用果酸不會有光敏感性的反應，並不會因日曬而產生化學變化，白天或夜間都可以擦含低濃度果酸的保養品，當然此時就要開始避免日光的曝曬，只要養成每天擦防曬用品的習慣，果酸沒有季節的限制。

停止高濃度果酸療程，皮膚是否就恢復原狀？
果酸可促使真皮層內彈性纖維、膠原質、黏多醣類與玻尿酸增生。一旦停用高濃度果酸療程，皮膚並不會立即恢復原狀。只要做好防曬、保濕、生活作息正常、不抽煙、再加上家用保養果酸維持即可。 (一般還是建議1到2個月做一次高濃度果酸療程)

精雕細琢您的皮膚 ---- 鑽石微雕 …… 黃良櫻美容師

如何 精雕細琢您的皮膚
利用物理或化學的方式，去除老舊的角質層，刺激表皮與真皮細胞的分裂與分化，使得皮膚晶瑩剔透，是皮膚抗老化保養的原理所在，曾經風靡一時的果酸換膚，其實就是最淺層的化學換膚去角質術，對某些人而言，持續的果酸換膚確實提供了相當良好的美容效果，相對的，也有人會對果酸產生過敏，更有些人在進行果酸換膚時，由於果酸濃度過高或時間過久，加上果酸換膚時時間的判斷的不正確，而造成了皮膚的化學性灼傷，皮膚發炎紅腫，加上發炎後的色素沉澱現象，反而要花更多時間與精力來恢復原來肌膚的狀況，因此並不是每一個人都適合以果酸換膚來進行皮膚保養的，所以，在選擇換膚時，要請專業人員評估膚質。鑽石微雕術，則是以物理性淺層磨皮換膚的原理，彌補了果酸化學換膚術的缺點。

作用與原理

（圖 1-8-2 專利的鑽石微雕管。）

鑽石微雕術是利用專利的鑽石微雕管，上頭鑲有不同粗細度的微細鑽石顆粒，藉由來回摩擦的方式，並配合真空抽吸器控制吸力強度，將表皮淺淺地磨掉一層，使皮膚晶瑩剔透，而它是一種非侵入性、物理性的淺層磨皮。藉由吸力大小與微雕管粗細度來控制深度，較不具刺激性，術後較不易有傷口照顧之困擾，也不易有色素沈澱或皮膚發紅之困擾，且操作時不會有晶體顆粒飛散、殘留的問題，整個過程很乾淨、安全。

建議事項
在鑽石微雕術治療後，可接著做左旋維他命Ｃ及玻尿酸超音波美白導入，或使用美白製劑，能讓左旋維他命Ｃ或玻尿酸導入的美白效果更好。

鑽石微雕 Q&A

Q ： 鑽石微雕只能改善粗糙皮膚嗎？

A ： 鑽石微雕術除了能改善粗糙皮膚外，對於一些皮膚疾病也有療效，例如青春痘、粉刺與痘疤的治療，細小皺紋與粗大毛孔的改善，一般疤痕或妊娠紋的治療等等；對於黑斑的患者，也可以在鑽石微雕術後，併用超音波維他命 C 美白導入的方式，或玻尿酸超音波導入，提高皮膚內左旋維他命 C 的作用濃度及保水度，達到去斑美白的目的。因此當鑽石微雕術結合超音波維他命 C 美白及保濕導入時，不只是膚質會變好，連膚色都會獲得改善。

Q ： 微晶磨皮與鑽石微雕有何差別？

純氧活膚回春美療 …… 黃嘉誼美容師

■ 肌膚要求年輕化 給足O 2 是先決條件

新陳代謝正常化是皮膚年輕化的先決條件：
在我們人體內所有的器官組織都必須不斷進行生化作用，將營養素轉化成細胞所需的熱量與物質，如此一來才能維持它的生命與健康。皮膚也是器官之一，同樣的也需要新陳代謝維持健康與年輕。但是，伴隨著年齡的增長，新陳代謝不正常，還有末梢微血循環不佳，人體細胞特別是臉部的皮膚細胞平日自血液中吸收的「氧氣」、「營養素」和「水分」的能力降低，導致新陳代謝無法正常進行，皮膚汰舊換新速度過慢，便會提早老化，出現暗沈與無生命現象。

其實，?大部分的皮膚美容問題，如常見的青春痘、皺紋、黑眼圈、黑斑、顴骨斑、色素沈澱、膚色黯沈、白頭髮、靜脈曲張等等，都與身體老化新陳代謝不正常有關。

因此，想全面性改善皮膚老化問題，擁有年輕、健康、美麗的皮膚，必須促進新陳代謝正常化，才能真正達到抗老化的目的。即便是各種醫學美容之手術，如雷射磨皮、除斑、電燒或果酸換膚等，也都有賴手術後正常的新陳代謝，才能確保手術的成功與完美。

（圖 1-9-1 想全面性改善皮膚問題，向醫師諮詢最好。）

如何促進新陳代謝正常化，擁有年輕、健康、美麗的皮膚？

最根本之道，我們必須先做好皮膚健康的照顧，強化皮膚天然抵抗力，確保皮膚所有功能都能正常進行，爾後，再給足肌膚新陳代謝三要素：「氧」、「營養素」和「水分」，恢復新陳代謝正常運轉，皮膚自然年輕、美麗有光采。

位於肌膚最外層由多層脂質所組成的角質層，是皮膚最重要的天然保護屏障，可保護皮膚免於外界環境的傷害與刺激，並預防皮膚水分大量蒸發。

因此，須避免不當的清潔用品或保養成份繼續傷害角質層，並修復已受傷的脂質屏障，恢復其原有保護機能，維持角質層正常良好的保護功能，方能確保其下面皮膚的所有功能能夠進行。想恢復新陳代謝正常功能， 全面性改善皮膚老化問題。其中又以 「氧」的補充最為重要與困難。

美麗爾診所採用先進的「蘆森直氧傳輸新科技」：

是由位於美國紐約長島的「蘆森生物醫學實驗室」結合美國「紐約州立大學校園」共同研發而成。利用有機超氟碳化物攜氧能力超過紅血球 3-5倍獨特功能，及其顆粒大小只有紅血球細胞1/70的微粒子特性，不需透過體內循環系統，可直接穿透表皮供給皮膚豐富的氧氣，持續使用四週內可使皮膚含氧量達到100%。

氧能為皮膚做什麼？

•  排除皮膚細胞毒素
•  活化細胞更生能力
•  促進微血循環功能
•  加速皮膚癒合能力
•  提供一個抗菌環境
•  舒緩、冷卻並減少發炎
•  增進膠原蛋白合成
•  強化膠原蛋白和彈性纖維
•  增進細胞呼吸作用

所謂的高純氧療法
一種結合高濃度分子態純氧、維他命和營養素有益於皮膚健康的療法。利用分子態純氧超強清潔能力，徹底清除皮膚內外污垢、油脂與毒素，但不會造成皮膚的剝落與傷害，並積極修復皮膚天然保護屏障，再給足皮膚細胞新陳代謝所需物質「氧」、「營養素」與「水分」，促使皮膚新陳代謝正常化。當氧進入皮膚內，可參與膠原蛋白與彈性纖維的修復與合成並促進新表皮細胞的產生。

何人、何時適合使用？
•  年輕和成熟的肌膚
•  乾燥或敏感性皮膚
•  陽光傷害過的皮膚
•  癮君子
•  外科手術前後
•  雷射手術前後
•  化學和果酸換膚前後
•  微晶磨皮治療前後
•  曾接受痤瘡皮膚治療
•  曾接受其他臨床治療
•  電燒、蜜臘脫毛或永久性的美容手續後
•  結合所有的皮膚美容療法
•  任何需要純氧自然癒合能力和抗老化好處的人

純氧森呼吸 提神醒腦
身為現代繁忙的都市人，平日緊張的生活、工作、讀書頭昏腦脹，在日本盛行的「都市森呼吸」，最近也引進台灣，舒服的躺在房間裡，吸十五到廿分鐘的純氧，據說相當十小時的森林浴，醒腦又能增加記憶力，考季來臨時，不少父母也帶著寶貝小孩去吸氧，當作是給腦力補給，這般反應還不錯。

吸純氧來醒腦、消除疲勞，在日本已流行了二、三年，一些日本上班族會利用午休時間去吸吸純氧，十多分鐘，就能提神醒腦，更何況我們現在是至身在充滿氧氣的室內，且進行著純氧活膚的療程，這樣一來一套療程完成，想必您一定容光煥發的走出我們診所。吸純氧不但能提神醒腦，純氧還能淨化血液，加強心肺機能，減少血管病變。

（圖 1-9-3純氧機。）

雕塑天使的臉孔 ----LPG 法國體雕之星 ….. 黃嘉誼美容師

小巧精緻圓潤的臉，是東方美女的絕勝點，擁有女性溫婉特性，是西方人沒有的長處 。 從小就有一張 baby fat( 嬰兒肥 ) 臉的女生們，其實並不胖，可是這張圓圓又肉肉的臉蛋，總是讓人認為她是個胖女娃 。雖然臉蛋圓圓的很可愛 ，也很有福氣，但卻讓亭亭玉立的女生們煩惱不已 。

大臉的原因，包括年輕時候脂肪 ( 嬰兒肥 ) 、水份多，先天骨頭 ( 顴骨、四下八骨角 ) 突出；年紀大一點時，皮膚鬆弛，脂肪堆積更多，垂到外下方而形成兩團肉肉 。

現代的帥男美女有臉形垂直發展的趨勢，和身高一樣，充滿著貴氣。中國古代稱之「三停」：上．中．下停分別代表額頭區、臉頰中顏面區、下巴區，均勻成為三等份最理想，只不過每一等份都要長一點，但是臉又要看起來小，怎麼做到呢？就是臉窄一點。

小小的「瓜子臉」、「巴掌臉」一值都是愛美人士追求的主流，上鏡頭拍照很漂亮，且是媒體的視覺寵兒。畢竟照片中被臉佔據大半的感覺，很恐怖！老是靠修片、打光、補妝、攝影技巧也不是辦法。

DIY 自然的改善與預防很重要，運動與按摩可以促進血液與淋巴循環，減少原裝臉蛋的惡化，幫助與加速「壞臉」的吸收，而飲食可以減少水份與脂肪的囤積，避免橫向擴張，除了徹底從日常生活的根本作起，現在本院提出的特殊療程，即可實現您塑顏的心願。

LPG 身家背景及雕塑原理
這部儀器來自法國纖體緊膚尖端科技，榮獲世界專利，獨有的內置負壓設計，可重整肌膚底層之纖維，激發深層組織，改善循環系統，促使真皮層內膠原彈力纖維活化增生，快速重建臉部輪廓，治療深層皺紋：表情紋、法令紋、皺眉紋 … 等，以及萎縮凹陷的太陽穴、雙頰，使雕塑過後的臉龐線條仍可維持飽滿平順。

在療程中，我們利用不同的真空吸引配件， 藉由不同產品的搭配，撞擊出自然的力量，活化臉部細胞及淋巴系統，進而使臉部皮膚底層細胞產生變化，調整水分及刺激纖維，眼、眉、鼻、嘴、眉毛、睫毛、顴骨等臉部器官細胞活化後 ， 不需承擔任何侵入式手術的高風險， 便能以最健康的方式自然修復，進而進行比例調整，將臉部稜角修飾得更柔和，回復妳的“天使臉孔”。

其實很多女性平日在注重臉部保養之時，都忘了頸部才是洩露我們年齡最大的致命傷，而頸部也是代謝最差的部分 。 體內淋巴液與血液循環是否通暢，會影響身體對於廢物、毒素等物質的排除速度，因此透過正確的排毒手法，才能維持血液循環的順暢，加速代謝，順利處理體內廢物。因此，藉由 LPG 的療法，也可以幫助我們加強淋巴疏通。

（圖 1-10-1求心性按摩推動淋巴。）

所謂淋巴排毒手法，並非隨意壓一壓、捏一捏就行了，如果妳做過沙龍的塑身療程，不妨仔細回想一下，美容師的按摩手勢是不是都是由末梢往心臟進行？這種從四肢末梢朝心臟方向按摩的「求心性按摩」，對於推動淋巴及血液的流動才有所助益，因此我們引進這部機器，藉由機器的配件和產品，加上我們獨有的手法，能使肌肉的代謝更加旺盛，提供細胞更多促進代謝的營養素與幫助脂肪燃燒的氧氣，同時加速排除廢物。

LPG 特殊功能
•  促進血液循環：改善膚色暗沈、晦暗及循環代謝不佳者；可加強臉部之循環，進而促使臉部氣色紅潤，改善黑眼圈。

•  淋巴組織代謝：可藉由淋巴代謝之手法將多餘之毒素排出，其臉部平日會浮腫者，也可將多餘之水份代謝出。

•  延伸纖維：可拉長臉部之結締組織，治療萎縮及凹陷，進而達到提拉、緊實、雕塑。

•  深層按摩：強化肌膚組織，使之更緊緻滑嫩。

•  疤痕引發之色素沈澱：可促進細胞再生。

LPG 注意事項
1.正在發炎、癌細胞或有傷口時不可使用。
2.患有心臟及血管疾病者，施作時強度宜減弱。

LPG 的 禁忌症
1.孕婦
2.惡性腫瘤
3.免疫系統失調

美麗也能居家 DIY 文／莊雅淇

想要有健康水嫩的臉部肌膚，每天多花一點時間做例行的保養是很重要的。尤其是確實做好清潔、保濕、防曬三步驟，才能讓妳變成水嫩嫩的美人。

在身體肌膚的保養中，主要的基本保養步驟，還是清潔、保濕、防曬三部曲。

首部曲：清潔

身體的清潔和臉部的一樣，都有過度清潔與清潔不當的問題。簡單來說，適當的水溫、泡澡次數不要太多，是最為基本的原則。而洗澡用品的選擇，也是以適合個人膚質、不使肌膚緊繃乾澀為主。臉部的產品也是一樣的。

二部曲：保濕

許多人都知道臉部保濕的重要性，卻忘了身上肌膚也需要做保濕。身體的保濕其實很簡單，例如：在洗澡後肌膚微濕時，擦上含有油脂成份的乳液，即可鎖住肌膚中角質層的含水量，使肌膚變得水嫩。特別是有異位性皮膚炎，或者是皮膚容易乾燥者，肌膚保濕做得好，可以有效降低皮膚表層的水份揮發速率，加強肌膚的保水功能，使皮膚健康，不容易發癢難受

三部曲：防曬

防曬是不分任何時段的，是保養中過程中相當重要卻被很多人忽略的一個步驟。即使是整天在室內工作，也需要防曬。防曬若做得好，肌膚的傷害也會降至最低，長時間日曬易使肌膚佈滿黑斑、老人斑，膚色也容易不均勻。

美白防曬大不同

美白、防曬是兩種不同的功能。防曬是外在，美白是內在。抑制黑色素形成及促成已經形成的黑色素代謝，是美白的原理。防曬是在皮膚表層進行，美白則是皮膚細胞吸收的效果。

許多人以為白皙的肌膚就不需要美白，其實，皮膚透過紫外線曝曬之後，修護照顧是很重要的，如此才能維持皮膚的健康與年輕化。

美白產品的使用應包括事前及事後（曝曬陽光前後），可以減輕黑色素形成。出門前 30分鐘使用防曬產品可以減低黑色素形成，睡前保養可以加速黑色素代謝。

敏感性肌膚該用什麼保養品

過敏或是敏感性膚質，是困擾著不少美人的一種肌膚狀況，保養品選擇上也比較不容易。使用多數的化妝品、保養品皮膚容易發紅，還會發癢，此外，受到外界刺激如遇熱、吹風時，皮膚也很容易發紅。

據皮膚科學統計，真正屬於過敏性肌膚者，也就是有遺傳性的過敏體質如異位性皮膚炎者，約佔 2∼3成，多數為敏感性肌膚。保養肌膚的方式不正確，是造成膚質敏感的主因。

無論是敏感性或者是過敏性肌膚，在保養層面來說，基礎保養中的清潔、保濕較為重要。

清潔工作不要太過火囉

強調清潔工作，並不是建議大家要把臉部或身體洗得多乾淨，做好適度清潔即可，太過與不及都是不好的方式。清洗得太過火，洗去過多的皮膚保護皮脂層，會使原本正常的皮膚變得敏感。尤其是在季節交換時，溫溼度變化極大，更要注意清洗的水溫，避免水溫過高造成皮脂膜流失。

選對保濕產品事半功倍

使用高效保濕的產品，可以補充流失的皮脂膜，並加強角質層的建構使皮膚保水度大幅提高，讓肌膚情況穩定下來。有一些產品可以加強表皮建構及保濕成分，包括有玻尿酸、月見草油、維他命 F、?鯊烯等，在醫療通路保養中，常特別有針對這類膚質而設計的產品。此外，用無香料、無防腐劑的保濕產品，可進一步避免皮膚接觸過敏的機會。

刺激性較高的保養品，例如果酸、 A酸、水楊酸…等，建議你到醫學美容中心，這裡會有專業的醫師與美容師做問題諮詢，一起找尋出適合你膚質的產品。

.小心美白偏方副作用 …. 莊雅淇美容師

許多的植物，常被用來敷臉，號稱有美百淡斑的功效。最常被使用的是檸檬、小黃瓜。現在就非常流行含有小黃瓜水、奇異果萃取成份的淡斑品。這類的產品，說穿了，訴求就是含有大量的維生素 c。只是這種來自天然植物的萃取液，其維生素 c有一半為右旋，皮膚是無法百分之百有效利用的。

要使用植物性成份，或是食用蔬果敷在臉上前，要先確定的，倒不是其療效，而是有沒有不良副作用。例如， 3、4年前，經流行曾經流行使用蒸過的荖花葉敷臉睡覺，淡斑美白。結果，荖花葉中的未知成分，反而造成皮膚在日曬後，迅速變黑。所以，檸檬也一樣，由於檸檬皮中，含有感光性成分，經日曬會變黑。所以，檸檬敷臉後，若沒洗乾淨，再去曬太陽，美白不成反而會變成大黑臉呢！

機能性保養品
就基礎保養來說，所有的人都合適使用。普遍來說，醫療線的基礎保養程序都比較簡單。只要選擇適合妳膚質使用的清潔、保濕、防曬產品，就完成基礎保養步驟。

通路的保養品，最大特色在於機能性保養品的存在，特別是含有上述成份的，且其所能存再的濃度，要較一般保養品高。也就是，當你有一些基礎保養以外的訴時，例如美百、淡斑、控油、青春痘、膚色黯沉、抗老等，那就是藥妝品最能發揮效果的。甚至是極乾性肌膚，都可選用保濕成份，來加強你的皮膚保溼度。

如何消除黑眼圈
正因黑眼圈的形成原因不同，所以治療方式也不同。

黑眼圈的確讓人煩腦，但若要防止黑眼圈的產生，除了個人先天遺傳是無法改變之外，其餘都和日常生活息息相關；像是過度暴曬紫外線、抽煙、酗酒、營養不均、睡眠不足等，都會加速皮膚老 化，使黑眼圈的情況會更加惡化。因此，無論使用任何一種方式治療黑眼圈，都須搭配規律的生活，按摩、眼部保健，才能有效跟黑眼圈說 BYE BYE！

（圖 3-2-4-UC眼霜）

建議保養方法：
1 .使用淡斑美白產品：加強淡化黑色素效果
2 .使用左旋 c：強化皮下組織節構。擦的或是超音波導入皆可。
3 .使用維他命 A酸類產品，也是強化皮下組織。
4 .磁波或 脈衝光治療：有淡化黑眼圈之效，不過至少要做 5-6次。

（圖 3-2-6 磁波或脈衝光治療，有淡化黑眼圈之效。 ）

5.使用遮暇膏或物理性防曬產品，藉由修飾眼部。

皮膚四季保養重點 …. 莊雅淇美容師

乾燥是皮膚老化前兆，因此保濕是美容保養中，最基本也最重要的工作。台灣春夏氣候炎熱，皮膚長期處於冷氣房中，容易造成肌膚乾燥缺水，且一經紫外線照射角質層變厚，失去透明感，造成膚色悔暗。秋東季節溫度低，皮膚新陳代謝遲緩，加上冷氣侵襲，皮膚水份減少，容易形成乾燥，因此若要恢復肌膚年齡細致，論任何季節都應加強保濕處理。

春季
春天皮膚陳代謝開活絡，氣候較不穩定，皮膚容易過敏，而且最好使用純天然植物成份、高清潔效果的美容保養品。

夏季
夏季氣溫炎熱，皮脂分泌旺盛；而且紫外線較強，容易使皮膚曬傷、曬黑，因此夏天肌膚保養除了要盡量保持肌膚清爽外，應該使用含脂肪曬產品，以預防老化。

秋季
經過一季陽光照射，皮膚角質層變厚，而使肌膚暗沉、粗慥，因此秋天必須加強保濕及換膚工作。

冬季
冬天血液循環慢，皮脂分泌緩慢，且寒風容易帶走水份，皮膚容易乾燥，因此冬天除了應加強保濕外，應再加強防皺保養，避免肌膚老化。

此外，皮膚會因內在因素（年齡、生理、狀況、心理狀況等）及外在因素（紫外線、空調、污染等）的影響，而產生老化。因此每個人除了基本保養外，可衣個人皮膚狀況、季節變化、年齡等，加入個人特殊保養，作復活皮膚的保養。

圖片：寵愛之名－抗皺保濕面霜、抗皺保濕精華液

防曬做得好，老化減一半 文／林玉凰醫師

現在的氣象報告都會報導各城市的紫外線指數，可知防曬也是許多人關心的健康議題之一，皮膚科常在宣導，陽光乃美容之大敵，若是你擦了一堆美白產品，但卻忽略防曬，也是事倍功半的，因為日光會使皮膚老化速度加快十倍，所以要維持年輕白皙的肌膚，防曬的工作一定要做好 。

別以為只有艷陽高照時才需要防曬，就連陰天，甚至雨天都要記得防曬，因為雖然烏雲遮住了太陽的光線，卻無法阻擋它的穿透力，所以只要是白天都必須做防曬的工作 。

到底紫外線對我們的皮膚傷害是如何造成的呢 ? 首先要介紹紫外線的種類 . 它可分為長紫外線 (UVA) ，中波紫外線 (UVB) 及短波紫外線 (UVC) ， UVA 穿透力最強，可以造成曬紅．曬傷，並可以加強 UVB 對皮膚的傷害力，可以穿透至真皮層，是抗老化的主因 。 UVB致癌性最強， 曬紅．曬傷作用為 UVA 的 1000 倍，

UVC 則可以被臭氧層所阻隔 。

以下列出紫外線指數對照的防護措施，提供給您參考。

在介紹防曬保養品前先跟大家介紹一下防曬係數，所謂防曬係數 SPF(Sun Protection Factor)，它是防曬功能的指標，SPF數值表示這個防曬品在UVB的照射下能使肌膚不被曬紅、曬傷的時間。

舉例來講，原本 10分鐘會曬紅的人，使用SPF15的防曬品，可使皮膚被曬紅的時間延長15倍，等於要150分鐘才會曬黑。

一般而言，平日使用防曬係數至少 15以上。所以若在海邊、河邊、高地等長時間活動，因可增加更多倍的紫外線曝曬量，則必須選擇更高係數的防曬品。若您要從事水上活動，則最好選擇具防水功能之防曬品。一般而言，Water resistant是指在水中可維持四十分鐘以上，而Water proof則可維持八十分鐘以上。

一般防曬品可分為物理性．化學性及混合型。物理性防曬品可反射紫外線，雖溫和不刺激，但是較油。化學性則可以將紫外線吸收並轉換成不傷害皮膚的物質，清爽不油膩，不過較易刺激甚至引起過敏。將新的防曬品傾向於物理性及化學性混合型，除了適合一般膚質，也有抗 UVA、UVB、IR的功效，所以目前達到延緩皮膚老化、減少色素沉著，減少皮膚癌發生的機率。

物理性防曬成份

二氧化鈦和氧化鋅屬於物理性防曬成份，它們可以在皮膚上形成保護膜，使得紫外線無法穿透皮膚表面，兩者皆可提供周全的 UVB 防護，其中以氧化鋅更能阻絕 UVA，典型的物理性防曬成份呈白色，糊狀，且在接觸到水以後變成藍色。

二氧化鈦是常見的物理性隔離霜，可以隔絕 290 - 340 nm 的紫外線，它可以完全阻隔 UVB，但只能隔絕短 UVA 幅射 ( 320 - 340 nm )，對於已證實對人類皮膚造成光老化損害的 UVA 長波 ( 340 - 400nm )，二氧化鈦則毫無用武之地，若只有使用二氧化鈦皮膚會在防曬係數 7 之下變成白色或淺藍色，

PA是Protection UVA，UVA會穿透肌膚表皮，傷害肌膚真皮層，造成皮膚提早老化、產生皺紋等現象。PA值則是表示防止曬黑的指數，PA+表示防曬黑效果普通、PA++表示防曬黑效果還不錯、PA+++表示防止曬黑的效果優越。

化學性防曬成份

單獨只有化學性防曬成份，僅能隔絕部份紫外線，辛 - 甲氧肉桂酸 ( OMC )，octocrylene，辛 - 水楊酸 ( OCS )，PABA ( 對 - 安基苯甲酸 )，辛 - 二甲基 - 對安基苯甲酸 ( padimate - o )，oxybenzone ( 二苯加酮 - 3 ) 和 avobenzon，都是化學性防曬品。

辛 - 甲氧肉桂酸 ( OMC ) 是世界上最常見的化學性防曬成份，它比其他化學性成份更不會引起過敏反應，但是它也只能隔絕 UVB 光波 octocrylene 是相當新的化學性防曬成份，但是它也只能隔絕 UVB 光波，辛 - 水楊酸 ( OCS ) 是另一種化學性防曬成份，它本身是很弱的 UVB 阻隔劑，我們通常將它與其他 UVB 防曬成份一起使用，以協助提升合成產品的防曬能力。

PABA ( 對 - 安基苯甲酸 )曾經是風靡一時的化學性房曬成份，但它仍然只能隔絕UVB 光波，由於現在已經知道許多人對此物質會有過敏，起疹子的反應，所以幾乎已不再使用。

辛 - 二甲基 - 對安基苯甲酸 ( padimate - o )為另一種化學防性曬成份，是比較不具刺激性的，對安基苯加酸的替代品，它也只能隔絕UVB 光波。

oxybenzone ( 二苯加酮 - 3 )可以隔絕一些 UVA 的化學性防曬成份，它完全無法阻絕UVAI光波，這種成份極易引起過敏及其他不適反應。

avobenzon ( 帕索 1987 )也是可以隔絕一些 UVAI 的化學性防曬劑，帕索並非是很好的UVAII阻絕劑，也因此它常和二苯加酮 - 3 混合使用，帕索易容易引起過敏及不適。

如何選擇防曬係數

防曬係數越高，代表的是延緩受紫外線侵害的時間越長，也就是越慢會曬傷　　　但這並不代表係數越高，阻隔紫外線的能力也加倍。 SPF15已經能阻隔93％左右的紫外線，最適合平常塗抹SPF30則能阻隔96％左右的紫外線，其實已經算是高峰了，戶外活動時擦很能發揮保護功效。

假使一整天曝曬在烈日下活動，可以擦高防曬係數的產品來延緩曬傷的時間！但是，質地的清爽、透氣也別妄了考慮，有敏感膚質與小朋友的肌膚比較脆弱， SPF15∼28、PA++已經很足夠，太高反而可能會造成負擔！

而防曬用品的使用如何建立正確的觀念也很重要

出門前 15至30分鐘前擦，給肌膚一點吸收的時間，做好準備去對抗紫外線。　　　記住要讓肌膚保持在乾爽的狀態，再來塗擦！倘若一整天都處於戶外，那麼，2至3小時就需要補擦一次的量一定要夠均勻覆蓋肌膚，否則沒有辦法達到產品應有的防禦功效。　

如果有下水游泳，即使是產品有防水，也應該要擦乾身體後，再來補擦一次！防水性的防曬品要仔細的卸乾淨！以保持毛孔的暢通，美美的女性最好再次提醒如果您想讓自己擁有白晰亮麗的肌膚請在日常生活中對防曬下功夫吧。

防曬 Q&A