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第2章 眼科常見Q&A / PART3 眼部外觀Q&A

PART3   眼部外觀Q&A
             (文/林玉凰醫師)

 
Q:眼部周圍的脂肪球怎麼消除?
 
A:通常來說,眼皮下的小顆粒如果是凸凸的小肉球,這叫做「汗管瘤」,是天生體質造成的,並非所使用的眼霜太滋潤所致。一般來說,會開始於青春期過後或是更晚開始慢慢生成,摸起來較硬而扎實,通常長於皮膚底下,可以使用二氧化碳雷射做治療,但由於汗管瘤長在皮膚較深處,打太深容易留下疤痕,而且由於是種遺傳性體質,清除過後通常還是會再長回來。
還有一些是由化妝品所引起的小肉球,這是因為搽了太油的保養品,干擾了肌膚的新陳代謝,導致肌膚的皮紋看起來比較放大,一顆顆的,很像小小的疙瘩。治療方法是停用過油的保養品,一段時間後便會自行改善。
比較可怕的是病毒感染長出來的「扁平疣」,通常看起來是膚色或咖啡色、亮亮的,摸起來有一點粗糙感,由於接睫毛的風氣大盛,許多愛美的女性為了那一排捲翹的人工睫毛,就胡裡胡塗的讓病毒染上眼皮四周。治療方法是要加強病患的免疫系統,讓健全的免疫系統來克服這類型病毒;也可以使用液態氮或搽免疫誘發劑來進行治療。建議愛美的民眾,接睫毛前要先仔細瞧清楚,別讓病毒入侵了!
 
Q:漂亮的眼妝會是眼睛的健康殺手?
 
A:眼睛是最會放電的美麗基因,因此女性化妝時特別喜歡強調眼部的明亮動人,塗眼影、裝飾閃亮亮的亮片、描眼線、刷睫毛膏、戴假睫毛,但是化妝品若不小心掉進眼睛,顆粒可能掉落到結膜囊內或角膜上面,因為是一種異物,而且有雜質或細菌存在,很可能感染結膜炎、角膜炎,或因異物引起角膜上皮缺損,而造成眼睛疼痛、怕光、異物燒灼感、流淚等症狀。
也有些人容易對某些化妝品成分過敏,在挑選眼部化妝品時尤其要謹慎小心,千萬不要貪小便宜,買到成分不明的化妝品,平日更要注意貯存方式及保存期限,否則容易造成過敏,導致眼皮水腫、眼皮癢、結膜充血等現象。另外,眼皮破損或感染發炎時,請不要再上化妝品,也要養成不與人共用化妝品的習慣。
化妝品若不小心掉入眼睛,首先須先判斷是屬於顆粒狀或是水溶液等液狀性質。若是顆粒狀異物進入眼睛,第一步先閉眼,讓化妝品顆粒隨著眼淚流出,若仍無法讓化妝品顆粒溢流而出,則可以點眼藥水沖洗,否則就需要立即至眼科求診。若是水溶液性質的化妝品,必須立即用冷水沖洗眼睛。沖洗時須注意將上、下眼皮撐開,沖洗時邊洗邊轉動眼睛,沖洗時間大約要1530分鐘,之後立即送醫就診。
 
Q:燙睫毛會不會傷害眼睛?
 
A:燙髮對頭髮損傷很大,燙睫毛自然也不例外,因為睫毛和人體其他毛髮一樣,皆為蛋白質所構成。燙過的睫毛之所以能達到上翹定型的目的,原因就在於化學試劑或物理方法使毛髮的蛋白質變了性。長期捲燙,睫毛不僅會變得乾枯,還很容易脫落。若是在燙睫毛的操作中稍有不慎,還有可能將刺激性較強的藥水滴到眼球裡,如果處理不當,極易引起眼睛過敏、紅腫、灼傷等,嚴重還可能導致結膜炎等。
燙睫毛時更要慎選藥劑,因為劣質的藥劑會影響睫毛生長,造成毛囊發炎,愛美恐怕得不償失!另外,燙睫毛器的溫度通常是高溫,若使用不當會傷到眼皮、甚至眼球,因此燙睫毛一定要選擇技術、設備較好的機構,並且最多半年燙一次即可。
 
Q:該怎麼擺脫黑眼圈的困擾?
 
A:黑眼圈深深困擾著許多人,在尋求改善之道前,要先釐清黑眼圈造成的因素,然後從根本對症下藥去改善,才能有效擊退惱人的黑眼圈。造成黑眼圈的因素大致上可以分為四種型態:
 
一、血管型黑眼圈
因眼皮的靜脈回流不好,缺氧的靜脈血便停滯在血管中,加上眼皮原本就是人體皮膚最薄的部位,血液鬱積導致在外觀上會呈現靜脈血的紫藍色調,這與壓力、睡眠不足、眼部肌肉使力不當、過敏性鼻炎有關。
*美的對策*
預防血管性靜脈循環不良所引起的黑眼圈,最好的方法就是維持充分的睡眠、多多呼吸新鮮空氣,增加體內氧氣攝入;局部的眼圈按摩對促進靜脈循環回流也很有幫助。
醫學美容上常使用雷射治療黑眼圈,針對不同的成因來選擇雷射機種,例如:靜脈血管瘀積所造成的黑眼圈,即可選擇血管雷射、脈衝光或是磁波美顏光來做治療。利用被血色素吸收的雷射能量讓增生的小血管收縮,改善血液瘀積現象,使黑眼圈消失。靜脈血管瘀積所形成的黑眼圈,則可使用電燒燒灼瘀積的血管。
二、色素型黑眼圈
因為眼部周圍的黑色素沉積於表皮下層及真皮上層的位置而造成黑眼圈,與遺傳及種族因素有關,此染色體的顯性遺傳可能在稚齡時期就會出現眼圈泛黑的現象。在病理分析時,也發現黑色素顆粒在基底層及上真皮層都有明顯的增加。
此外,異位性皮膚炎、使用不適合的眼部保養品、或沒有將眼部彩妝卸除乾淨,也都是造成色素型黑眼圈的原因。
*美的對策*
如果是黑色素沉澱和過敏體質所導致的黑眼圈,可配合一些眼部保養品,如具有美白效果的維他命A、C、趜酸、熊果素等等,建議當成預防黑眼圈形成的保養品來使用。另外,維他命K則可維持皮下血管完整,以防止及減少血管破裂產生的紫斑現象。不過眼睛皮膚較薄,使用各類美白產品必須降低濃度,使用上要格外小心!
倘若要加強效果,也可考慮使用左旋C超音波或離子導入方式,促進細胞膜的通透性,加速表皮的吸收。
若屬於後天性色素沉澱的黑眼圈,在經過一段正確的治療之後,可以明顯看到黑眼圈淡化。若是屬於家族遺傳性黑眼圈者,在治療處理上會較為棘手,實際獲得的改善也十分有限,仍需要化妝修飾的幫助。
醫學美容方面,針對表面性的色素沉著,適合利用除斑雷射治療。常見的有釹雅鉻雷射、QX淨膚雷射,利用其波長可被皮膚淺層的黑色素所吸收,進而產生熱能,以破壞黑色素。由於眼周皮膚較為敏感,在雷射治療之前會先在患部塗上局部麻醉藥膏,並且利用冰敷來減輕雷射過程之不適。治療一次約可改善五七成。由於任何治療都有其個別差異性存在,仍有約三成的病患效果不彰。
此外,磁波脈衝光對於改善黑色素沉殿、血管循環和除皺都有其治療功效,也可適用於這類型黑眼圈的改善。
三、陰影型黑眼圈
因為眼部肌肉或骨架等結構性因素,造成視覺上的陰影而形成的黑眼圈。例如:眼皮皺紋或眼袋突起,當光線投射時會在突起物的背凹處呈現陰影,或下眼肌肉收縮力過強,肌肉組織過於活潑,造成眼部陰影的效應。而眼部周圍骨架的結構較為凹陷,眼窩較深者,看起來眼眶較黑;眉骨較為凸出時,上眼皮的陰影容易投射在下眼皮上,造成視覺上的黑眼圈。
*美的對策*
如果是眼袋突起形成的陰影型黑眼圈,可採用眼袋手術來治療浮腫眼袋;若是眼部周圍皺紋因光線角度的關係,令眼睛看起來像似黑眼圈般的黯淡無光,此時適度的施打肉毒桿菌素除皺,可消除此種黑眼圈的假象。
四、淚溝型黑眼圈
淚溝型黑眼圈是因為皮下組織變薄所致。隨著年紀的增長,眼頭部位的皮下組織會流失膠原蛋白逐漸變薄,而眼頭下方的皮下血管就變得明顯,而產生黑眼圈。
*美的對策*
淚溝型黑眼圈可以運用玻尿酸的注射,達到填補修復過薄皮膚和凹處陰影的效果。玻尿酸注射治療黑眼圈約可維持8個月,儘管時效不長,但是安全、不動刀,沒有恢復期,是目前很風行的微整形手術。
 
Q:想變身電眼甜姐兒,雙眼皮手術和近視雷射手術該先做哪一個?
 
A:建議可以先執行雙眼皮手術,再進行近視雷射手術。
因為就傷口復元的原理而言,施行近視雷射術後的角膜瓣是十分嬌嫩的,執行雙眼皮手術時,可能會動到眼皮內側而影響到角膜的傷口,造成眼角膜瓣受傷;反之,先施予雙眼皮手術時,因傷口都只介於眼皮內,後執行近視雷射手術時則較無此項困擾。
若是已先完成近視雷射手術的病人,要特別小心角膜瓣的安全,至少須間隔一個月再執行雙眼皮手術,並且手術時須戴角膜保護蓋,才能確保角膜的安全。
 
 
Q:眼睫毛易脫落怎麼辦?
 
A:身體上的毛髮,以眼睫毛的生長速度最慢,一根睫毛脫落後,大致需要兩個月時間才能重新生長出來。睫毛脫落最主要的原因是因為眼周乾燥,經常使用睫毛膏也是令睫毛變得乾燥脫落的一個原因,所以睫毛膏的選擇非常重要。選擇睫毛膏時最好選用添加滋養成分的睫毛膏,同時要注意製造廠商標示是否清楚,千萬不要使用來路不明的睫毛膏。由於睫毛膏容易乾掉,使用時應以旋轉式拉出刷頭,防止空氣進入造成產品變質,使用完也要立刻鎖緊蓋子。睫毛膏容易沾染髒東西,若發現變質即應立刻停止使用,當然也要特別留意保存期限。
卸睫毛膏是最容易扯斷睫毛的動作之一,到底怎麼卸才能把睫毛膏卸乾淨,又不傷害天生柔弱的睫毛呢?
首先必須選擇專為卸除眼唇彩妝而設計的卸妝品,然後以化妝棉沾取適量卸妝品,輕輕按壓在睫毛上約1030秒,再順著睫毛的生長方向由上往下輕輕拭去睫毛膏,接著取另一片新的化妝棉重複同樣的步驟,直到化妝棉上完全看不到睫毛膏的顏色才算卸乾淨。切記睫毛是非常嬌弱的,因此卸除的動作一定要很溫柔。
避免揉眼睛也是防止睫毛脫落的方法,現代人因為長時間看電腦螢幕、長時間配戴隱形眼鏡、經常接觸漫天的髒空氣等因素,往往造成眼睛過度疲勞或受到刺激,手也就不自覺地搓揉眼睛,脆弱的睫毛就因為搓揉的動作悄悄掉落了。因此要懂得克制揉眼睛的衝動,這樣也可以避免皺紋爬上眼周喔!
建議選用一些滋養、修護睫毛的保養產品,例如:維他命B5可以強化睫毛,防止睫毛斷裂;或者平時可多吃一些高蛋白含量的食物,也有助於睫毛的生長與保養,盡量避免食用油炸類、辣椒或是刺激性的食物,並睡眠充足、做好眼部清潔工作,如此一來,可預防脂漏性眼瞼炎,讓睫毛更健康。
 
Q:眼袋是怎麼形成的?每個人都適合割眼袋嗎?
 
A:一般眼袋的成因可分為以下幾種:
老年型的眼袋
隨著歲月流逝而逐漸形成,又稱為脂肪性眼袋,這是因為眼眶脂肪組織增生,而眼眶內維持脂肪於適當位置的隔膜因時間老化而鬆弛,導致脂肪向外膨脹凸出而形成眼袋。脂肪肥厚的程度會影響眼袋的大小,塗抹眼部保養品並沒有太大的成效,可直接考慮做眼袋手術。

年輕型的眼袋
多半是遺傳造成的,主要是眼輪匝肌肥厚或是天生脂肪囤積較多造成的。眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉,負責眼周的張力與閉合,這種肌肉型眼袋天生下眼眶肌肉凸出,看起來有笑意,也就是面相學中所謂深具桃花緣的「臥蠶」位置。基本上這類型眼袋滿討喜,很多患者還會選擇注射玻尿酸來營造出臥蠶呢!若是真的不愛臥蠶,則可以選擇肉毒桿菌素來放鬆肌肉,改善臥蠶現象。

短暫型的眼袋
屬於浮腫眼袋,一般是由於生理期、懷孕、熬夜、鼻塞等原因造成眼部水腫現象,使用收斂眼部保養品、睡前不喝水或吃太鹹可以獲得改善。
若是患有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等疾病者,除了持續治療外,也應等症狀減輕消除後,再接受手術較為適當。此外,已多次執行臉部整形手術者,也較不建議再開刀治療眼袋,主要原因是接受多次手術者容易使肌肉纖維化,令肌肉變硬定型,眼袋手術前應仔細與醫師溝通,才能達到最理想的狀況。
 
Q:割雙眼皮會影響視力嗎?一段時間之後會有後遺症嗎?
 
A:雙眼皮手術主要是在眼皮上進行的,跟眼球或視力無關。如果曾經有任何眼睛方面的疾病或接受過眼科手術,在與醫師諮詢時應該主動告知,讓醫生專業判斷是否適合接受手術。另外,雙眼皮手術後會有短暫的腫脹,有時會刺激眼結膜,產生眼睛疲勞或視力模糊等暫時現象,但是隨著恢復期,傷口慢慢消腫,這些情況都會慢慢消失。
年過四十歲之後,有些人會出現眼皮下垂、眼睛睜不開,有些甚至因此影響視力,反倒是藉由雙眼皮手術改善了下垂現象,所以雙眼皮手術是很安全的,並不會有影響視力之虞。
 
Q:有時候眼皮會突然自動跳個不停,有些人則會眼睛眨個不停,這是為什麼呢?
 
A:眼睛眨個不停可能是一種眼皮異常放電的疾病,稱為「眼皮痙攣」,泛指一些不正常的眨眼動作或是眼皮抽搐、振動。發生原因可能是扮演控制眼皮肌肉運動協調的神經在傳導過程中發生問題,釋出許多傳遞物質造成混亂,所以眼睛就會不自主的不斷眨動。眼皮痙攣一般好發於五、六十歲的中老年人身上,而且女性患者比男性高。在疾病發生的早期,眨眼症狀通常會由一些特定的刺激因子所引起,像是疲勞、亮光、看電視、開車及情緒緊張等,當疾病繼續進展下去,眨眼的次數就會越來越頻繁,若是眼皮痙攣的問題沒有加以控制,眨眼的次數及強度增加,最後患者還可能會產生短暫性的功能性失明,一次可能會持續好幾個小時。

眼皮痙攣的治療可以運用肉毒桿菌素的注射,將肉毒桿菌素利用極細的針頭注射入眼皮四周,阻斷過度放電的神經傳導,前14天效果會很好,而且效力也會持續約34個月,若平均每34個月注射一次,約有90%的患者症狀會減輕,至於副作用像眼皮下垂、視力模糊、複視等,都會在持續治療一段時間後自動慢慢消失。

大多數的眼皮跳只是一種暫時性的血液供應不足,使得神經傳導不平衡而導致眼部肌肉收縮,在緊張時或是用眼過度時都有可能發生,此時只要讓眼睛休息一下,通常跳幾分鐘就會停止,這跟眼皮痙攣不同。不過若是眼皮已經不僅止於跳動,而是一整天不自主的不停眨動時就必須注意了,尤其是兩眼一起發生眨眼的動作時,建議最好是找醫師做徹底的檢查。
 
 
Q:有些人喝了酒之後,眼睛會紅紅的,為什麼會這樣呢?
 
A:眼睛結構裡頭本來就包含血管,若是遇上眼睛過度疲勞、睡眠不足或酒精刺激細胞過度充血或感染,血管就會破裂,造成出血現象,眼睛就會紅紅的。這時可以使用人工淚液減少乾澀或以冷毛巾敷眼部促進血管收縮,可以改善紅眼現象。

酒精會抑制大腦的抑制中樞,負負得正以後,就變成放鬆肌肉的效果;人體的血管壁有平滑肌,也算是肌肉的一種,負責掌管血管的收縮,所以酒精會造成血管擴張的效果。眼睛結膜部分,也就是眼白因含有很多微細血管,平常都是呈現收縮狀態,所以並不明顯,但是喝酒後就會擴張充血,眼睛看起來就會紅紅的。

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